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La dyshidrose

La dyshidrose, l’eczéma des mains et des pieds

La dyshidrose est une maladie de peau, proche de l'eczéma, qui touche les pieds et les mains. Quels en sont les symptômes ? Comment la traiter ?

La dyshidrose est une forme d’eczéma appelé dermatose vésiculeuse des mains. La dyshidrose est à distinguer des autres formes d'eczema vésiculo-bulleux des mains telles que :

  • le pompholyx, correspondant à une éruption vésiculeuse et/ou bulleuse palmo-plantaire soudaine sans rougeur étant généralement suivie d’une desquamation d’environ 2 à 3 semaines et pouvant récidiver
  • l’eczéma vésiculo-bulleux chronique évoluant souvent vers des fissurations et un épaississement de la peau
  • la dermatose hyperkératosique des mains, touchant généralement les hommes entre 40 et 60 ans est formée de plaques épaisses qui démangent avec parfois des fissures au centre des paumes. Elle est généralement de cause multiple, associant allergies de contact, irritation et traumatismes chroniques (bricolage...)
  • les atteintes vésiculeuses intenses secondaires à une mycose des pieds ou des mains.
  • On distingue deux formes de dyshidrose :

     
    • la dyshidrose simple, ne s’accompagnant pas de rougeurs. On ne note que des vésicules sur la peau
    • l'eczema dyshidrosique, associant les vésicules et une rougeur voire des desquamations.

    Dans les deux cas les démangeaisons sont souvent intenses et elles peuvent précéder ou accompagner l’éruption des vésicules.

    Ces dernières sont claires (comme des "cloques d'eau"), souvent grossièrement symétriques sur chaque main et pied, elles tendent à confluer, puis :

    • soit elles sèchent, formant souvent des croûtes marrons.
    • soit elles s'éclatent, formant des plaies suintantes

      Prévalence de la dyshidrose

      La dyshidrose existe dans le monde entier mais elle semble plus rare en Asie. Elle est plus fréquente chez l'adulte que chez l'enfant. Elle concerne autant les hommes que les femmes.

      Il semble que les contacts répétitifs avec des produits irritants (produits de ménage...) et de l'eau, mais aussi le port prolongé de gants, soient des facteurs favorisants de la dyshidrose. Ainsi les professions à risque d’aggravation d’une dyshidrose sont les boulangers, bouchers, cuisiniers et métiers de la restauration, mais aussi les professions de santé et plus généralement toutes les professions ayant les mains dans l’eau ou une atmosphère chaude et humide.

       

      Evolution et complications possibles de la dyshidrose

      L'évolution est souvent récidivante, parfois rythmée par les saisons (récidive au printemps ou en été par exemple). Parfois, les vésicules de dyshidrose s’infectent : leur contenu devient plus blanc (purulent) et elles peuvent provoquer une lymphangite, un ganglion dans l'aisselle ou l'aine...

      Symptômes

      La dyshidrose est définie par l'apparition de vésicules qui démangent sur les mains et les pieds. Soit elles ne s’accompagnant pas de rougeurs, il s'agit de la dyshidrose simple.

      Ou alors il existe une rougeur voire des desquamations, on parle alors d'eczema dishidrosique :

      • Sur les pieds : les rougeurs siègent le plus souvent sur les orteils, dans le creux du pied et sur les faces latérales des pieds
      • Sur les mains : elles sont plus fréquentes sur les doigts et sur la face palmaire

      Facteurs de risque de la dyshidrose

      Les facteurs de risque de la dyshidrose sont :

      • les mycoses des pieds et des mains à dermatophytes telles le pied d'athlète
      • l'hyperhidrose palmoplantaire ou augmentation de la sudation des mains et des pieds.
      • les allergies aux métaux (nickel, chrome, cobalt...), à certains plastiques (paraphénylène diamine) et au Beaume du Pérou
      • le tabac qui pourrait être un facteur aggravant les contacts répétitifs avec des produits irritants (produits de ménage...), l'eau ou une atmosphère chaude et humide et le port prolongé de gants
      • Quand elle survient sur les pieds, accompagnée de démangeaisons ou de sensations de brûlures, la cause peut-en être une allergie à de nouvelles chaussures contenant des produits chimiques irritants tel que le diméthylfumarate ou autres substance allergène. 
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